백반증 치료에 대해

백반 (백반증)은 피부색이 하얗게되는 질병으로 "색소 이상증"라고 질환으로 분류됩니다.

완전히 하얗게되는 경우와 완전히 하얗게되지 않지만, 부분적으로 피부색이 희미 해져 버리는 경우로 나눌 수 있습니다.

모두 아프다 · 가렵다거나 자각 증상이 없기 때문에 모르는 분이나, 알지도 못해 치료하지 않는 사람도있을 것입니다.

 

그러나 얼굴 등 사람 눈에 띄는 부위에 있고, 백반이 점점 커져가는 경우는 치료를 시작하는 경우가 많습니다.

그러나 치료를 시작하고도 즉각적인 효과를 얻지 못할 수도 있습니다.

백반증의 원인은

백반 (백반)은 일부 피부가 하얗게되어 버리는 병으로 멜라노 사이트라고 검은 색소와 만드는 세포에 이상을 초래하여 발생합니다.

피부과는 "색소 이상증 '으로 분류됩니다.

백반이 증 질 원인은 곰팡이에 의한 감염이나 어린이 건성 습진.

여기에 원인이 명확하게 특정되지 않는 특발성의 백반 "치료에 대해 설명하고 있습니다

※ 「심상성"은 피부과에서 자주 사용되는 말입니다 만, 뭔가 나쁜 병처럼 느껴지는 분도 있을지도 모릅니다 만, 「보통」이라고하는 의미. 즉, "백반증"은 "보통 백반 '이란 의미로 사용되고 있습니다.

백반증은 후천성 백반에서 가장 많이 볼 수 있기 때문에 인구의 1 ~ 0.5 % 정도로 볼 수 있다고되어 비교적 흔한 질환이라고 말할 수 있겠지요. 증상의 향방은 여러이며, 작은 것부터 광범위한 것까지 있습니다.

원인으로는자가 면역에 의한 것 (내 안의 항체가 자신의 멜라노 사이트를 공격 해 버려, 색소를 만들 수 없게된다) 유전자 이상 등의 여러 가지 가설이 있습니다.

그러나 지금까지 명확한 원인은 알려져 있지 않습니다.

색소를 만드는 세포 인 멜라노 사이트에 대한자가 항체가 멜라노 사이트를 공격 해 버려, 색소 (멜라닌)를 만들게없는 기능 장애를 일으키는 것이 원인이 아닐까라는 생각이 유력하고 있습니다.
또한 유전에 관해서는 백반이되어 버리는 명백한 유전자는 발견되지 않고 반드시 유전 질환은 아닙니다.

그러나 20 ~ 30 %의 환자가 가족에 백반증이 더 있기 때문에 역시 유전적인 요인도있는 것은 아닐까 생각하고 있습니다.

백반증 치료 방법

위에서 설명했듯이, 백반증의 원인은 명확하게 알려져 있지 않지만 면역 이상 (자신이 자신의 멜라노 사이트를 공격 해 버려, 색소를 만들 수 없게된다)이 주된 원인이 아닐까 , 그리고 현재는 생각할 수 있습니다. 따라서 치료로는 비정상적인 면역 체계를 조절 · 억제하는 것이 필요합니다.

여기에서는 일본 피부과 학회에서 제정 한 "백반증 지침"에 나와있는 치료 방법을 크게 4 가지로 나누어 설명하고 있습니다.

 

 

<백반증 치료 방법>

① 바르는 약 (스테로이드 등)
② 광선 요법 (엑시머 라이트 등)
③ 먹는 약 (스테로이드 등)
④ 수술 치료 (피부 이식 등의 수술)

바르는 약 (스테로이드 등)

백반증 치료로 먼저 선택되는 방법이 연고에 의한 것입니다. 특히 스테로이드 연고는 거의 전례에서 선택된다고 할 수있을 정도로 일반적인 치료 방법입니다. 작은 백반의 경우는 몇 개월을 목표로 국소을 계속하고 효과가 있는지를 판정합니다. 지금까지의보고에 따르면, 작은 백반의 경우 스테로이드 국소 효과는 절반 정도라고합니다. 스테로이드는 그리 계속과 바른 부분의 피부가 위축되는 등 부작용이 나옵니다. 따라서 효과가 없는데 만연 계속하는 것은 피해야하며, 몇 개월 동안 효과가없는 경우에는 다른 치료 방법으로 전환해야합니다.

또한 광범위하게 백반이 출현하는 경우는 작은 백반에 비해 스테로이드 연고의 효과가 부족한 것으로 알려져 있습니다.

스테로이드 정도의 효과는 얻지 못할 수도 있지만, 다른 바르는 약으로 "비타민 D3 연고」 「타크로리무스 연고"가 있습니다. 비타민 D3 연고가 유효한지 여부 명확하게 알려져 있지 않지만 일정한 효과가 있다는보고도 있습니다. 또한, 스테로이드 또는 타크로리무스 연고에 비해 부작용이 매우 적기 때문에 사용 될 수 있습니다.

타크로리무스 연고는 효과가 어느 정도 인정 받고 있습니다. 또한 스테로이드에 비해 피부 위축 등의 부작용의 출현이 적은 것도 장점으로들 수 있습니다. 그러나 스테로이드에 비해 지금까지의 사용 경험이 적다는 점에서 장기적으로 관찰 한보고가없는 곳이 문제점으로 남아 있습니다.

 

광선 요법 (엑시머 라이트 등)

바르는 다음에 선택되는 경우가 많다 백반증 치료 방법으로 광선 요법이 있습니다. 광선 요법은 자외선 요법이라고도합니다. 파장의 자외선을 백반 부위에 대는 것으로, 색소 재생을 재촉하려고하는 치료법입니다.
자외선은 파장이 긴 순서로 UVA, UVB, UVC로 구분됩니다. 피부과 영역에서 치료에 사용되는 자외선은 UVA와 UVB의 2 종류입니다. 이전에는 UVA를 이용한 PUVA (프로 바) 요법이 널리 행해지고있었습니다. 그러나 PUVA 요법은 UVA를 대는 것만으로는 효과가 부족하기 때문에 사전에 바르는 약이나 먹는 약을 병용해야한다, UVB보다 효과가 낮은 것으로 나타났다 때문에 현재는 거의 선택되지 않습니다.

PUVA 요법으로 변해 백반의 광선 요법의 주체는 UVB를 이용한 치료법이 있습니다. UVB는 중파 장 자외선라고 파장은 280-315nm입니다. 현재 사용되고있는 UVB를 이용한 치료 방법은 2 가지가 있습니다.

 

<UVB를 이용한 치료 방법>

① 협 대역 UVB

협 대역 UVB는 이름 그대로 UVB 파장을 좁게 한 것입니다. UVB 파장은 280-315nm이지만, 협 대역 UVB는 311 ± 2nm에 한정 한 자외선 치료 장비입니다. 일반 UVB에 비해 효과가 높은 것으로되어 있습니다.
백반에 색소가 재생하고 개선하기까지에는 치료 횟수가 많아 걸릴 수 있고, 자외선 노출에 의한 피부암 발생 위험이 우려되고 있습니다. 그러나 얼마나 광선 량으로 여러 번 치료를하면 피부암의 위험이 생기는지 등 명확한 것은 알고 있지 않습니다.
따라서 치료 횟수의 명확한 제한은 없지만, 총 60 ~ 200 회 정도가 아닐까 말해지고 있습니다. 각 환자의 피부 타입이나 1 회당 광선 량, 백반 부위에 따라 다양하고 일률적으로 정의 할 수없는 것이 현실입니다.

② 엑시머 라이트 (저희 병원에서 채용 있음)

엑시머 라이트는 UVB 파장에서 308nm로 한정 한 자외선 치료 기기 협 대역보다 새로운 치료 장비입니다.
75 % 이상의 색소 재생에 대해 협 대역 UVB와 비교 한 결과, 협 대역 UVB 군에서는 6 %였다 반면 엑시머 레이저 광선 치료기 군에서는 37.5 % 였다고하는보고가있어, 협 대역 UVB보다 효과 이 높다고 생각됩니다.
그러나 자외선을 충당라고 행위는 동일한 때문에 피부암 발병 위험이 없다고는 말할 수 없지만, 협 대역 UVB뿐만 아니라 얼마나 광선 량으로 여러 번 치료를하면 피부암의 위험 이 생기는지 등 명확한 것은 알고 있지 않습니다.

당원의 엑시머 라이트
먹는 약 (스테로이드 등)

백반 대한 내복약으로 스테로이드 나 면역 억제제가 있습니다. 백반의 원인에 설명 된 바와 같이, 백반은자가 면역의 이상 출현하는 것을 생각할 수 있으며, 비정상적인 면역 상태를 시정하기 위해 스테로이드 나 면역 억제제가 사용되는 것입니다. 연고와 달리 먹는 약은 전신에 작용하기 때문에 부작용이 나타날 가능성도 높아진다에서 치료 적응이되는 경우는 제한됩니다. 스테로이드의 복용은 진행된다 백반은 유효 것으로 알려져 있습니다. 면역 억제제 내용은 치료보고가 매우 적게 지침에서도 현재는 평가 곤란이라는 기재되어 있습니다.

진행 해 나가는 포괄적 인 백반에 대해 충분한 지식을 가진 의사의 원래의 스테로이드 복용 요법은 일정한 효과를 얻을 수 가능성이있을 것입니다.

외과 적 치료 (피부 이식 등의 수술)

백반에 대한 외과 적 치료는 "피부 이식 '이 주로 이루어지고 있습니다. 그러나 우선은 위에서 설명한 바르는 약이나 광선 요법 등의 치료를 1 년 이상 확실히 할 필요가 있습니다. 이러한 知慮를 실시한에도 불구하고 개선되지 않을 경우, 특히 정용화으로 문제가 될 白班 만 외과 적 치료의 적응이된다고되어 있습니다. 수술 치료는 실시 할 수있는 시설은 적고,보다 전문적인 지식이 필요한 치료법입니다.

인구의 1 ~ 0.5 % 정도에 나타나는 비교적 흔한 질병 인 반면, 치료 방법 등 잘 알려지지 않은 것도 있습니다.
정확한 지식을 몸에 익히고, 제대로 치료 해 나가기로과 경과를 지켜 나가는 것이 중요합니다.